Abrangência plano de saúde: quais os tipos e qual escolher?

Escolher um plano de saúde com a abrangência adequada é fundamental para garantir que suas necessidades médicas sejam atendidas da melhor maneira. 

Para isso, é preciso entender o que é abrangência plano de saúde, como funciona e os tipos disponíveis podem ajudar na tomada de decisão. Vamos abordar esses aspectos para você saber quando optar por uma abrangência nacional. Confira!

O que é a abrangência plano de saúde?

A abrangência plano de saúde é um aspecto fundamental a ser considerado na escolha de um plano adequado às suas necessidades. Ela não se restringe apenas à extensão geográfica em que os serviços médicos são oferecidos, mas também diz respeito à disponibilidade e acesso aos profissionais de saúde, hospitais e clínicas dentro dessa área.

Essa cobertura geográfica determina a rede de atendimento disponível para os beneficiários do plano. Em áreas urbanas densamente povoadas, por exemplo, é comum encontrar uma ampla gama de médicos especialistas e hospitais, o que pode facilitar o acesso aos cuidados de saúde. 

No entanto, em regiões mais remotas ou menos povoadas, a disponibilidade de serviços de saúde pode ser mais limitada, exigindo uma abrangência geográfica mais ampla para garantir acesso adequado aos cuidados médicos.

Ao escolher um plano de saúde, é essencial considerar não apenas a proximidade física dos prestadores de serviços de saúde, mas também a qualidade e a abrangência da rede credenciada dentro da área de cobertura. Isso garantirá que você tenha acesso a cuidados médicos de qualidade, independentemente de onde esteja localizado dentro da área abrangida pelo plano.

Como funciona a abrangência plano de saúde?

A abrangência plano de saúde funciona como um delimitador geográfico que define onde os beneficiários podem acessar os serviços médicos cobertos pelo plano. Essa delimitação pode variar desde áreas restritas, como um único município, até uma cobertura nacional que abrange todo o país.

Quando um indivíduo contrata um plano de saúde, ele está adquirindo o direito de utilizar os serviços médicos oferecidos pela operadora dentro da área de abrangência estabelecida. Isso inclui consultas médicas, exames, procedimentos hospitalares, entre outros. É importante ressaltar que a qualidade e a variedade dos serviços disponíveis podem variar dependendo da região e da rede credenciada pelo plano.

Caso o beneficiário necessite de atendimento médico fora da área de abrangência do plano, ele pode enfrentar algumas restrições ou custos adicionais. 

Em geral, os planos de saúde não oferecem cobertura para serviços médicos prestados fora de sua área de atuação, a menos que seja uma situação de emergência. Nessas circunstâncias, o plano pode oferecer cobertura emergencial temporária, garantindo atendimento médico adequado até que o paciente possa retornar à área de abrangência.

Além disso, é importante destacar que alguns planos podem oferecer uma cobertura mais ampla em termos de abrangência geográfica, permitindo o acesso a uma rede de prestadores de serviços médicos em diferentes regiões do país ou até mesmo internacionalmente, dependendo das condições do contrato e dos serviços oferecidos pela operadora.

Quais os tipos de abrangência ou de cobertura geográfica dos planos de saúde?

Existem diferentes tipos de abrangência, que podem variar de acordo com a região geográfica:

• Município: cobertura limitada a um único município.
• Grupo de municípios: abrange uma área que engloba vários municípios adjacentes.
• Estado: cobertura em todo o estado.
• Grupo de estados: abrangência em mais de um estado, mas não necessariamente em todo o país.
• Todos os estados do país: oferece cobertura nacional.

Qual a diferença entre área de comercialização e área de abrangência geográfica do plano de saúde?

A diferença entre a área de comercialização e a área de abrangência geográfica de um plano de saúde reside principalmente no escopo de atuação de cada uma delas.

A área de comercialização é o território no qual a operadora de plano de saúde promove e vende seus serviços. Essa área pode incluir um ou mais estados, regiões metropolitanas ou até mesmo todo o país, dependendo da estratégia de mercado da operadora. É importante ressaltar que a área de comercialização nem sempre coincide com a área de abrangência geográfica do plano.

Por outro lado, a área de abrangência geográfica refere-se aos locais onde o plano de saúde oferece cobertura para os serviços de saúde. 

Portanto, é possível que um plano de saúde seja comercializado em uma área mais ampla do que sua área de abrangência efetiva. Isso significa que um indivíduo pode adquirir o plano em uma determinada região, mas só terá acesso aos serviços médicos cobertos dentro da área de abrangência estabelecida pelo plano.

Em resumo, enquanto a área de comercialização se refere aos locais onde o plano é promovido e vendido, a área de abrangência geográfica define os limites territoriais nos quais os serviços de saúde são efetivamente oferecidos pelo plano. 

Qual tipo de abrangência geográfica de plano de saúde escolher?

Ao escolher o tipo de abrangência do plano de saúde, considere os seguintes fatores:

• Custo-benefício: pese o custo do plano em relação à sua cobertura geográfica.
• Atendimento: verifique se os médicos e hospitais que você prefere estão dentro da área de abrangência.
• Circunstâncias: considere sua mobilidade e frequência de viagens para determinar a necessidade de cobertura fora de sua região.
• Rede credenciada: avalie a qualidade e abrangência da rede credenciada dentro da área coberta.
• Descredenciamento de hospital: esteja ciente de que hospitais podem ser descredenciados pelo plano, afetando a disponibilidade de serviços.

Quando optar pela abrangência nacional?

A abrangência nacional é ideal para quem viaja com frequência ou possui residência em diferentes regiões do país. Também é recomendada para quem deseja maior flexibilidade e garantia de acesso a uma ampla gama de serviços médicos em todo o território nacional.Em suma, escolher o plano de saúde com a abrangência adequada é o que garantirá o acesso a serviços médicos quando necessário. A Valem oferece uma variedade de opções de planos de saúde, adaptados às suas necessidades. Conheça o nosso site!