Tudo o que você precisa saber sobre como fazer um plano de saúde

Todos sabem da importância de contar com um bom convênio médico. Entretanto, muitas pessoas ainda têm dúvidas sobre como fazer um plano de saúde e deixam de adquirir este benefício tão importante em razão disso. 

Mas, ao contrário do que parece, este não é um processo complicado. Basta analisar qual é a modalidade que melhor atende às suas necessidades. E, a partir daí, conhecer a fundo os detalhes do plano escolhido para evitar imprevistos futuros. 

Por isso, se você ainda tem alguma dúvida que te impede de investir na segurança da sua saúde e da sua família, continue a leitura! No blog de hoje, vamos te apresentar o guia definitivo com tudo o que você precisa saber sobre como fazer um plano de saúde. 

Quais são as modalidades de plano de saúde?

É fato: as pessoas possuem rotinas e necessidades diferentes. Dessa forma, existem diversas modalidades de convênios feitos para atender as necessidades médicas e financeiras de cada um. 

A seguir, listamos os principais tipos de plano de saúde existentes no mercado para te ajudar a fazer a melhor escolha. Confira!

Plano de saúde individual ou familiar

O plano de saúde individual é feito para as pessoas que querem contratar o serviço apenas para si. O maior atrativo do plano individual é o baixo custo em relação às outras opções disponíveis.

Dessa forma, esta costuma ser a melhor opção para estudantes e profissionais autônomos que buscam como fazer um plano de saúde.

Mas, atenção! Cabe lembrar que as operadoras costumam cobrar uma mensalidade fixa por esse serviço — independente do uso — e que eles costumam ter abrangência com foco regional. Ainda assim, este é um modelo eficiente para a cobertura de consultas, exames e internações. 

Caso no futuro o beneficiário queira estender a proteção para cônjuges, filhos ou pais, por exemplo, é possível migrar para o plano de saúde familiar.

Uma das maiores motivações para a contratação deste modelo de plano é o cuidado com a saúde de crianças ou idosos. Isto porque, geralmente, estes grupos precisam do atendimento médico com mais frequência que o comum. Assim, o convênio é uma maneira de reduzir os custos com este acompanhamento.

Além disso, é possível contratar um plano de saúde familiar utilizando os números do MEI ou do CNPJ, diferente do plano individual que pode ser adquirido somente por meio de um CPF. O que pode garantir preços mais competitivos ou outras vantagens inclusas.

Plano de saúde familiar

A grande diferença do plano de saúde familiar é a sua possibilidade de incluir dependentes. O que faz desta a melhor opção para quem quer 

Plano de saúde empresarial

O plano de saúde empresarial é um convênio médico oferecido pelas organizações para os seus colaboradores e dependentes. Por isso, é preciso ter um vínculo ativo com uma empresa ou organização que tenha contratado o serviço para saber como contratar um plano de saúde empresarial e usufruir do benefício.  

Nesses casos, as empresas podem arcar com o valor integral da mensalidade do plano ou adotar o sistema de coparticipação. Ou seja, dividir o custo entre organização e funcionário.

Dessa forma, uma alternativa para contratação desta modalidade de plano é procurar uma administradora de benefícios. Assim, ela será a responsável por intermediar todo o processo entre a empresa e a operadora do plano e cuidar de questões administrativas.

Plano de saúde coletivo por adesão

O plano de saúde coletivo por adesão é feito para ser contratado por um grupo de pessoas de uma mesma categoria. Como acontece nos casos de:

• Conselhos profissionais; 
• Entidades de classe; 
• Sindicatos e centrais sindicais; 
• Associações profissionais; 
• Cooperativas; 
• Caixas de assistência; 
• Fundações e seus associados.

Mas, fique atento: é importante que esta modalidade de plano seja adquirida por meio de uma administradora de benefícios. E também é fundamental que seja comprovado o vínculo ativo com a categoria.

A grande diferença é que como não há uma empresa interveniente no processo, mas um grupo de pessoas da mesma classe, os planos coletivos por adesão são totalmente custeados pelos beneficiários.

10 dicas práticas de como fazer um plano de saúde

Agora que você já conhece as principais modalidades disponíveis, listamos 10 dicas práticas de como fazer um plano de saúde que vão te ajudar a realizar a melhor escolha. 

Então, fique atento e continue a leitura! 

Entenda quais são as suas necessidades

O primeiro passo de como fazer um plano de saúde é analisar o seu estilo de vida e as suas necessidades em relação ao serviço.

Por isso, o ideal é listar todas as características importantes que compõem o seu perfil e que podem ser importantes na hora de contratar um plano de saúde. Algumas das principais são:

• Os serviços e especialistas que você costuma utilizar; 
• A necessidade de incluir dependentes;
• A urgência do atendimento;
• Possíveis deslocamentos em território nacional e internacional;
• O orçamento que você tem disponível.

Conheça a cobertura do plano

Depois de escolher a modalidade ideal, é hora de pensar na abrangência do plano. Afinal, existem várias opções de cobertura disponíveis para atender a diferentes padrões de uso e orçamento. Algumas delas são:

• Ambulatorial: engloba consultas, exames e cirurgias;
• Hospitalar: além de tudo isso, oferece também internações;
• Odontológico: cobre consultas, tratamentos e operações odontológicas.

Além disso, a Agência Nacional de Saúde elaborou uma lista que define quais consultas, exames e tratamentos devem ser oferecidos obrigatoriamente pelas operadoras — independente do modelo de plano contratado.

Neste cenário, vale lembrar também que alguns convênios são mais voltados para as clínicas e hospitais da região. Enquanto outros são aceitos em todo o país ou até mesmo internacionalmente — mas, têm um custo mais elevado.

Escolha o tipo de acomodação

É importante também se atentar ao tipo de acomodação oferecido. No geral, as operadoras oferecem a opção de enfermaria ou apartamento.

Nesse sentido, a principal diferença entre eles é a privacidade. Isto porque, na acomodação em apartamento, você tem direito a um quarto só seu. O que inclui também a disponibilidade de banheiro privativo e horários de visitas mais amplo.

Já na enfermaria, os quartos são coletivos, podendo acomodar entre três e quatro pessoas. Dessa forma, o banheiro é compartilhado entre os pacientes e o horário de visitas é mais limitado. 

Por isso, é preciso analisar aquele que melhor atende às suas necessidades. 

Pesquise a rede credenciada

Além disso, os planos de saúde também podem oferecer atendimento tanto a partir de seus próprios hospitais quanto por meio de parcerias com redes credenciadas. 

Dessa forma, existem hospitais, clínicas, laboratórios e médicos parceiros que podem aceitar o seu plano de saúde, além do atendimento pelos profissionais da própria operadora, também. 

Por isso, vale pesquisar os profissionais, redes credenciadas e o território coberto pelo convênio escolhido antes de contratar um plano. Assim, você não terá nem sustos ou inconvenientes quando precisar realizar um exame ou consulta médica. 

Entenda as regras de carência

A carência de um plano de saúde é o tempo que o beneficiário precisa aguardar, após a assinatura do contrato, para ter acesso à cobertura integral dos serviços oferecidos pelo plano.

Geralmente, planos individuais e familiares não costumam apresentar períodos de carência. Exceto para alguns serviços específicos, como partos. Entretanto, esta é uma realidade comum nos planos empresariais e coletivos por adesão.

Pergunte sobre o reajuste

A ANS também é responsável por definir os limites máximos de reajuste dos planos de saúde. Mas, fica a critério das prestadoras definir qual porcentagem desse limite elas irão aplicar em suas mensalidades. 

Assim, estas alterações costumam ser realizadas anualmente nos planos individuais e familiares. Já nos empresariais ou coletivos com mais de 30 beneficiários, este reajuste costuma ser definido no momento da contratação.

Por isso, é importante perguntar com antecedência como esses aumentos costumam funcionar para não ser pego de surpresa. Mas, é obrigatório que as operadoras comuniquem o reajuste antes do envio dos boletos com o novo valor.

Verifique a possibilidade de adicionar dependentes

Como vimos, a inclusão de dependentes no plano de saúde pode ser muito vantajosa. Principalmente para quem tem filhos pequenos ou parentes idosos. Por isso, se este for o seu caso, é importante avaliar se existe esta possibilidade.

No geral, os planos familiares cumprem justamente este propósito. Além da grande maioria de empresas também oferecerem aos seus colaboradores a possibilidade de adicionar dependentes nos seus convênios sob um custo reduzido.

A Agência Nacional de Saúde (ANS) prevê que os dependentes incluídos no plano se enquadrem nas seguintes categorias: 

• Parentes de 1º a 3º grau consanguíneos;
• Cônjuge ou companheiro;
• Parentes até 2º grau por afinidade.

Separe a documentação

É importante separar e checar todos os documentos necessários para a elaboração do contrato antes de ir até a operadora adquirir o plano escolhido.

De forma geral, é necessário as cópias do RG, do CPF e do comprovante de residência. Em caso de planos por adesão também é necessário um comprovante de filiação na entidade de classe.

Além disso, também é necessário o número do CNPJ, o contrato social e a GFIP atualizada caso você for contratar um plano para a sua empresa. Isto além dos dados dos colaboradores e dos seus dependentes. 

Leia atentamente o contrato

Depois de seguir todos os passos anteriores sobre como fazer um plano de saúde, você já deve ter escolhido o modelo que melhor combina com as suas necessidades, certo?

Entretanto, antes de assinar o contrato e finalmente fechar o negócio, é importante ler com atenção todas as cláusulas e artigos que foram propostos pela operadora.

Dessa forma, você terá ciência de todos os detalhes do plano de saúde e conseguirá usá-lo com tranquilidade e segurança sempre que precisar.

Dica bônus: Escolha uma operadora de confiança

Em muitos casos, pode ser que você precise recorrer ao plano de saúde em momentos de extrema urgência. Por isso, é fundamental ter confiança de que poderá contar com um bom atendimento.

Deste modo, é muito importante escolher uma operadora que tenha credibilidade, ofereça um histórico de serviços de qualidade e tenha avaliações positivas dos seus clientes.

Para facilitar o processo, uma boa dica é acessar o portal da ANS e procurar pelo número de registro da operadora para saber seu desempenho e classificação.

Conheça a Valem

A Valem é uma administradora de benefícios referência no mercado de planos de saúde coletivos por adesão e empresariais. 

Assim, nossa função é realizar a manutenção e acompanhamento ativo durante todo o processo contratual entre a sua empresa e a operadora do plano de saúde. 

Dessa forma, você e seus colaboradores podem ficar despreocupados e usufruir de todos os benefícios que um plano de saúde pode proporcionar. Tudo isto com:

• Coberturas e preços diferenciados; 
• Fonte segura de informação a qualquer momento; 
• Garantia de atualização sobre coberturas e leis; 
• Serviços adicionais de promoção à saúde. 

Agora que você já sabe como fazer um plano de saúde, entre em contato com a Valem e encontre as melhores oportunidades para adquirir este benefício para sua associação, empresa ou para sua família!